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湖北省內異地就醫聯網快辦 助力工傷職工就醫“醫”路暢通

近日，我市的三名工傷職工分別在武漢市六醫院、武漢梨園醫院治療康復出院，僅憑一張社保卡就直接結算了工傷住院醫療費，這標志著我市工傷保險省內異地就醫直接結算工作取得實質性成效。作為全省首批試點城市，我市通過創新服務機制切實解決了困擾企業和工傷職工多年的“墊資難、報銷繁”問題。

自工傷保險省級統籌改革實施以來，市人社局積極開展信息系統測試、醫療協議機構選定等工作，全力打造“三化”異地就醫服務新模式。

構建標準化服務網絡，在全市23家定點醫療機構中精選5家學科優勢突出的醫療協議機構作為首批試點，在全省范圍內率先完成信息系統改造和業務流程優化，將工傷異地就醫申報材料從原先的8項精簡至3項，申報審批流程由原來的“四步走”優化成“兩步辦”。

推行精準化政策宣導，構建“三級專員服務”聯絡體系，設立社保專員、企業專員、醫療專員三級聯動機制，實現線上實時溝通、重大事項即時響應等。線下為東貝集團、大冶有色等20家重點企業提供工傷預防培訓、異地就醫模擬操作等定制服務十余次，發放“工傷異地就醫服務包”500余份。

實施動態化需求響應，針對急危重癥病例建立“綠色通道+專員服務”機制，確保24小時內完成備案審批。機制運行以來，異地就醫備案一次通過率高達98%，急危重癥平均備案時間從38小時降至9小時，為3名工傷職工患者搶出黃金救治時間。

改革成效在具體案例中得到生動體現，黃石某礦業集團兩位高位截癱工傷職工在武漢接受治療期間，通過直接結算系統即時報銷近百萬元醫療費用，有效破解企業長期墊付資金的困境。“系統上線后，不僅緩解了企業現金流壓力，更重要的是讓工傷職工能享受到優質的醫療資源。”該集團人力資源部胡經理說。2024年底，華新水泥（陽新）有限公司職工在武漢工傷搶救期間，黃石市人社部門啟動應急機制，協調武漢工傷中心與定點醫院開通“診療—結算”直聯通道，有力保障了該工傷職工獲得連續性的康復治療。

據統計，自試點啟動以來我市已辦理省內異地就醫直接結算業務17人次，聯網結算醫療費用130余萬元，平均結算周期由原來的45天縮短至實時結算。

下一步，市人社局將繼續加強異地就醫備案管理、就醫管理、費用結算管理等方面工作，協調督促醫療協議機構優化服務供給，深化省內市州醫療資源共享，不斷提升工傷保險經辦服務便利度和工傷職工就醫體驗感。

駿伯簡介：

駿伯人力集團成立于2003年3月，是一家全國連鎖、集團化運營的大型人力資源機構，獲評“全國人力資源誠信服務示范機構”，入選“國家5A人力資源服務機構”；

駿伯網點覆蓋中國大陸30個省份及廣東21個地市，全國直營分公司已達100多家，具有22年豐富的人力資源外包實踐經驗，為客戶提供“一地簽約、全國通行”的勞務派遣、人事外包、業務外包等人力資源服務；

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